骨質(zhì)疏松癥是一種危害嚴(yán)重的常見慢性病，多見于絕經(jīng)后婦女及老年人。骨密度（即「骨骼礦物質(zhì)密度」，BMD）是衡量骨骼強(qiáng)度、預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要指標(biāo)，也是老年體檢的一項(xiàng)常規(guī)檢查項(xiàng)目。

面對(duì)骨密度報(bào)告單上的各種指標(biāo)及數(shù)據(jù)參數(shù)，不僅是患者，很多非專科醫(yī)生也常常是一頭霧水。其實(shí)，看懂骨密度報(bào)告并不難，關(guān)鍵是要搞清楚兩個(gè)值：T 值和 Z 值。讀懂了「T 值」和「Z 值」，基本就能判斷你是否骨質(zhì)疏松以及骨量流失的情況有多嚴(yán)重。

大家知道，一生當(dāng)中人的骨密度是不斷變化的，可以大致分為三個(gè)階段：從出生到青年，機(jī)體骨密度逐漸增加，處于「上升階段」；在 25～35 歲（平均 30 歲左右），機(jī)體骨密度處于一生當(dāng)中的最高峰，即「平臺(tái)階段」；此后，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨量丟失加速，機(jī)體骨的密度開始逐漸下降。

T 值的臨床意義

所謂 T 值，就是將被檢者的骨密度與同性別的健康青年人的骨密度平均值進(jìn)行比較，得出高于（用+號(hào)表示）或低于（用-號(hào)表示）年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)，即 T 值=（受檢者 BMD 值-青年人 BMD 平均值）/青年人 BMD 標(biāo)準(zhǔn)差。

T 值是一個(gè)相對(duì)的數(shù)值，反映的是受檢者與青年人之間的骨密度（BMD）差異，臨床通常用T值來判斷人體的骨密度（BMD）是否正常，也是目前診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最有意義的指標(biāo)。

判定標(biāo)準(zhǔn)：
-1＜T 值＜1  表示骨密度值正常；

-2.5＜T 值＜-1  表示骨量減少，說明有骨質(zhì)流失；

T 值＜-2.5  表示骨質(zhì)疏松癥；

T 值＜-2.5，同時(shí)伴有一處或多處骨折，表示嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥

注意：T 值只適用于診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松（主要指絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松），對(duì)于兒童、絕經(jīng)前女性及＜50 歲的男性，不能用 T 值來診斷其是否存在骨質(zhì)疏松。

Z 值的臨床意義

所謂 Z 值，就是將被檢者的骨密度與同性別、同年齡正常人群的骨密度平均值相比較，即 Z 值=（受檢者 BMD 值-同齡人 BMD 平均值）/同齡人 BMD 標(biāo)準(zhǔn)差。

Z 值反映的是被檢者與正常同齡人之間骨密度（BMD）的差異。比如說，被檢者的年齡是 30 歲，Z 值就是與 30 歲年齡段的正常人骨密度平均值相比較。Z 值的正與負(fù)分別表示高于或低于同年齡段健康人群的骨密度。Z 值與 T 值一樣，也是一個(gè)用標(biāo)準(zhǔn)差（SD）來表示的相對(duì)數(shù)值。

判定標(biāo)準(zhǔn)：
Z 值＞-2  表示被檢者骨密度在正常同齡人范圍之內(nèi)；Z 值＜-2  表示被檢者骨密度低于正常同齡人，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的可能性較大；

注意：Z 值正常并不表明被檢者骨密度完全沒有問題，例如，老年人 Z 值正常，不代表其一定沒有骨質(zhì)疏松或是發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)很小。

這是因?yàn)椋涸谕荒挲g段內(nèi)，即便是正常老年人，也同樣存在著與增齡衰老相關(guān)的骨量丟失、骨密度減低及骨骼脆性增加，這種情況下，顯然不能用 Z 值來判斷有無骨質(zhì)疏松，而應(yīng)參照 T 值來準(zhǔn)確判斷患者骨密度情況。

換句話說，Z 值雖然可以反映被檢者骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度，但對(duì)診斷老年性骨質(zhì)疏松癥的意義不大，臨床主要用于兒童骨質(zhì)疏松癥的診斷。