淺談骨質疏松癥的危害以及骨密度測量的重要性!
骨質疏松癥(簡稱OP癥)被國際醫學界排放在同高血壓、動脈硬化、糖尿病、腫瘤并列的位置上,是當前的五大疾病之一。因此,世界衛生組織(WHO)規定每年10月22日為世界骨質疏松日,足見OP癥對人類健康的危害及WHO對OP癥的重視。
目前我國已進入老年化社會,我國有8400萬骨質疏松患者,其中60歲以上老人占6300萬。要檢查出這些患者,被檢查人數應翻倍,可見開展骨質疏松檢查,其病人來源是龐大的。除因骨質疏松引起的其它綜合疾病(如腰腿疼痛、彎腰駝背、畸形變矮等)外,最大最痛苦的危害是因此而引起的骨折。調查表明,在北京和上海,100位老人中就有15人因骨質疏松未防治而發生骨折,致殘者達50%,死亡者達10~20%。
一.骨質疏松的定義
骨質疏松:WHO定義骨質疏松是以骨量減少、骨的顯微結構受損(可以發現患者骨小梁明顯變細、骨小梁數量減少、骨小梁之間有斷裂的痕跡)、骨骼脆性增加,從而導致骨骼發生骨折的危險性升高為特征的一種全身性骨骼疾病。當具備上述現象,患者又伴有因骨質疏松引起的某些臨床癥狀,如腰酸背痛時稱為骨質疏松癥。如患者同時伴發有骨折、身高縮短和駝背等癥狀時則稱為嚴重骨質疏松癥。
二.骨質疏松癥的分類
骨質疏松癥分為三大類:
第一類為原發性骨質疏松癥,此類又分為兩型,即Ⅰ型(絕經后骨質疏松癥)和Ⅱ型(老年性骨質疏松癥)。
第二類為繼發性骨質疏松癥,是其它疾病或藥物等因素所誘發的骨質疏松癥,當誘因消除后,骨質疏松癥狀可以明顯改善。
第三類為特發性骨質疏松癥
常見于8~14歲的青少年。這類患者多伴有家族史,女性多于男性。現在一些著作也把婦女妊娠及哺乳所發生的骨質疏松癥列為特發性骨質疏松癥。
三.骨質疏松癥的危害
骨質疏松癥給患者帶來的最大痛苦莫過于因骨質疏松癥導致的骨折。無論是身體任何部位的骨折,都可以限制患者的活動,降低患者的生活質量。若發生在脊椎骨、股骨上段的骨折甚至可能導致患者發生生命危險,國外的統計資料表明,發生股骨上段的骨折的骨質疏松癥患者大約有10%~40%在骨折發生后的半年內去世。美國國家骨質疏松基金會1997年的一項調查結果顯示:由骨質疏松癥導致骨折的年死亡率約為12%~20%,已成為美國12種死亡原因之一。
四.骨密度檢測
骨密度(BMD)是最有效的骨折風險預測指標,骨折風險與骨密度呈幾何級數關系。股骨的幾何學測量、現存的骨折、體重、身高因素變化等等,都與骨折風險有關。治療后的骨密度(BMD)的變化可以用骨密度儀來監測。一般選用正位脊柱和(或)雙側股骨,當病人的脊柱有明顯的增生或變形時,雙側股骨掃描更有意義。據報道,雙股骨掃描的精確度可達到0.6%,正越來越多地被用來進行骨折風險預測和治療效果的監測。骨密度測量的精確度(可重復性)對監測骨密度(BMD)的變化是頭等重要的。
骨密度測量技術的出現和發展為臨床醫生和科研工作者進一步了解骨質代謝、研究相關疾病的發生、發展及治療提供依據。目前已普遍使用的檢測骨密度的技術手段有這幾種:X線片方法、單光子吸收法(SPA)、雙能X射線吸收法(DEXA)、定量CT法(QCT骨密度儀)及超聲波檢測法(QUS)。目前最有效的是QCT骨密度儀和DEXA兩種方法。
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